 |
|
| Сума премії: |
| Дата договору: | ||
| Територія подорожі: | ||
| Початок дії: | ||
| Строк перебування: | ||
| Закінчення дії: | ||
| Програма: | ||
| За ризиком "Медичні витрати": | |||
| Валюта: | Курс: | ||
| Страхова сума: | Премія: | ||
| Франшиза: | |||
| За ризиком "Нещасний випадок": | |||
| Страхова сума: | Премія: | ||
| За ризиком "Добровільна цивільна відповідальність": | |||
| Страхова сума: | Премія: | ||
| За ризиком "Неможливість здійснення подорожі": | |||
| Страхова сума: | Премія: | ||
| КВ: |
| Сума премії: |